Беречь здоровье — задача каждого!

Диспансеризация – комплекс мероприятий, направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), оценку факторов риска возникновения этих заболеваний с целью их коррекции.
13 марта 2019 г. вышел новый приказ МинЗдрава РФ № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
С 2020 года диспансеризация будет проводиться по новому приказу. О нововведениях мы поговорим с заместителем главного врача ГБУЗ «ЦРБ Клетского муниципального района» Ольгой Георгиевной Егуновой.
— Ольга Георгиевна, расскажите, что поменяется в диспансеризации по сравнению с 2019 годом?
— Как все, наверное, знают, чем раньше выявить болезнь, тем легче ее лечить. А также если болезни еще нет, то выявив и устранив ее факторы риска, можно предотвратить недуг вовсе. Диспансеризация с 2020 года будет проводиться 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет. Кроме диспансеризации, новый приказ содержит в себе понятие «профилактический осмотр».
— Если можно, поподробнее – что такое профилактический осмотр?
— Профилактический осмотр — это ежегодное самостоятельное мероприятие, также может проводиться в рамках диспансеризации, или в рамках диспансерного наблюдения у лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями. Он включает в себя:
1. Анкетирование:
— сбор анамнеза, жалоб, характерных для таких заболеваний как: стенокардия, перенесенная транзиторная ишемическая атака или инсульт головного мозга, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ.
— определение факторов риска и других состояний, повышающих вероятность развития хронических заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем, потребление наркотических и психотропных веществ без медицинских показаний, характер питания и физической активности.
— выявление у лиц старше 65 лет риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорректированных нарушений слуха и зрения.
2. Антропометрия: измерение роста (м), веса (кг), окружности талии (см) и расчет индекса массы тела (ИМТ).
3. Измерение артериального давления на периферических артериях.
4. Исследование уровня общего холестерина в крови.
5. Исследование уровня глюкозы в крови натощак.
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте 18-39 лет.
7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет.
8. Флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года.
9. ЭКГ в покое при первом прохождении профосмотра, далее от 35 лет ежегодно.
10. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, далее от 40 лет ежегодно.
11. Осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 18-39 лет 1 раз в год.
12. Прием врача или фельдшера здравпункта по результатам профосмотра для выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов)
— Что включает в себя диспансеризация в 2020 году?
— Диспансеризация будет проходить в два этапа.
Первый этап. Проводится с целью выявления хронических заболеваний и факторов их риска, а также выявление медицинских показаний к дополнительным обследованиям на втором этапе диспансеризации.
В возрасте 18-39 лет проводится 1 раз в 3 года:
1. Проведение профилактического осмотра в полном объеме.
2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний согласно приложению №2 124н приказа:
• Женщины от 18 лет осмотр врачом гинекологом.
• Женщины 18-64 года дополнительное взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование 1 раз в 3 года.
• Женщины 40-75 лет — скрининг на выявление опухолей молочных желез: маммография в 2-х проекциях 1 раз в 2 года.
• Мужчины 45,50,55,60,64 лет — скрининг на выявление рака простаты: простат-специфический антиген (ПСА) в крови.
• Женщины и мужчины 40-64 лет — скрининг на выявление рака толстой кишки: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом или количественным 1 раз в 2 года; 65-75 лет кал на скрытую кровь ежегодно.
• Осмотр на выявление визуальных признаков наличия ЗНО.
• Женщины и мужчины в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – скрининг рака желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки.
3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования.
4 .Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
В возрасте от 40 лет и старше:
1. Проведение профосмотра в полном объеме.
2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний.
3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования.
5. Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
Второй этап диспансеризации. Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных признаках каких-либо заболеваний на I этапе.
Осмотр врачом неврологом
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) для мужчин в возрасте 42-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень АД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача невролога.
Осмотр врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины 45,50,55,60,64 лет при повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА) более 4 нг/мл).
Осмотр врачом хирургом или колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (20-75 лет) с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при наличии в семье аденоматоза или опухолей толстого кишечника и прямой кишки.
Колоноскопию по назначению врача хирурга при подозрении на опухоль толстого кишечника.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при подозрении на ЗНО пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки – по назначению врача терапевта.
Рентгенографию или КТ грудной клетки при подозрении на новообразования легких.
Спирометрия – у граждан при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования.
Осмотр врачом акушер-гинекологом с выявленными изменениями шейки матки в возрасте 18 лет и старше. С подозрением новообразований молочных желез от 40 до 75 лет.
Осмотр врача оториноларинголога в возрасте старше 65 лет при наличии показаний по результатам осмотра и анкетирования.
Осмотр врачом офтальмологом для граждан старше 40 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление. А для граждан старше 65 лет, имеющих снижение остроты зрения.
Проведение индивидуального или группового профилактического консультирования для граждан:
• с выявленной ИБС,
• ишемией нижних конечностей, атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.
• с выявленным риском злоупотребления алкоголя,
• для всех граждан старше 65 лет в целях коррекции выявленных факторов старческой астении,
• при выявлении высокого относительного и абсолютного сердечного риска.
После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья – критерии остались прежние, как и для прошлых диспансеризаций.
— Когда же проходить диспансеризацию?
— Если вам 40 лет и выше, то каждый год, если моложе 40 лет, то 1 раз в 3 года. В 2020 году те, кто подлежат диспансеризации с 18 по 39 лет:.
Если вам в 2020 году должно исполниться — 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет или тот, кто родился в: 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981 годы.
— Итак, подведем итоги. Что стало новшеством проведения I этапа диспансеризации в 2020 году?
— Появилось понятие «профилактический осмотр» – в прошлом приказе такого не было. Теперь диспансеризация проводится для лиц старше 40 лет ежегодно – ранее 1 раз в 3 года. Вернули общий анализ крови для лиц старше 40 лет на первом этапе – в предыдущем приказе его убрали. Теперь всем в 45 лет можно сделать ЭГДС в рамках диспансеризации. У мужчин увеличили количество возрастов, когда будет определяться ПСА (в 45,50,55,60,64 лет) – ранее только в возрасте 45 и 51 лет. Вернули кал на скрытую кровь после 40 лет, но раз в 2 года, ранее только старше 63 лет. А после 64 лет кал на скрытую кровь ежегодно – ранее 1 раз в 3 года. Женщинам вернули ЭКГ после 35 лет ежегодно. Ранее после 45. Теперь измерение внутриглазного давления всем после 40. Ранее после 60 лет. Маммография женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года. Ранее 1 раз в 3 года. Осмотры врачей-терапевтов стали больше направлены на раннее выявление онкологии в рамках первого этапа диспансеризации и простого ежегодного профилактического осмотра у всех возрастных категорий. Второй этап диспансеризаци, можно сказать, что не изменился.
Чтобы пройти диспансеризацию в 2020 году, нужно обратиться в государственную поликлинику, к которой вы прикреплены, и записаться в предназначенный для этого день. Информацию можно получить у сотрудников справочной в регистратуре.
— Спасибо за исчерпывающие ответы!
— Надеюсь, что жители нашего района с большой ответственностью отнесутся к прохождению диспансеризации, ведь это мероприятие в первую очередь, касается их здоровья.